По данным ВОЗ, во всем мире хроническим гепатитом С страдают примерно 58 миллионов человек, при этом ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования. Хроническим гепатитом C страдают примерно 3,2 миллиона детей и подростков. По оценкам ВОЗ, в 2019 г. от гепатита С умерли приблизительно 290 000 человек, главным образом в результате цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Острые инфекции ВГС обычно протекают бессимптомно и в большинстве случаев не приводят к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15-45%) инфицированных в течение шести месяцев после заражения достигается спонтанное излечение. У остальных 70% (55-85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС, при которой риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.
Вакцины от гепатита С не существует, но его можно лечить противовирусными препаратами. Раннее выявление и лечение могут предотвратить серьезное повреждение печени и улучшить состояние здоровья в долгосрочной перспективе. Противовирусные препараты прямого действия позволяют полностью излечивать гепатит С в более чем 95% случаев, однако уровень доступа к диагностике и лечению остается низким.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с кровью при небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании не прошедшей скрининг крови, употреблении инъекционных наркотиков, а также при половых сношениях, сопровождающихся контактом с кровью, при нанесении татуировки, пирсинге, при проведении косметологических процедур маникюра и педикюра (недостаточная стерилизация инструмента).
Может передаваться от инфицированной матери ребенку, а также при половых контактах, сопровождающихся контактом с кровью (например, у лиц с множеством половых партнеров или мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами); однако эти механизмы передачи инфекции являются менее распространенными.
Гепатит С не передается: через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.
В большинстве случаев, в первые недели после инфицирования, заболевание носит бессимптомный характер. Продолжительность инкубационного периода может составлять от двух недель до шести месяцев.
Заболевание может сопровождаться высокой температурой, сильной слабостью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в брюшной полости и в суставах, потемнением мочи, светлым калом, кожным зудом, желтухой (желтушное окрашивание кожи и склер глаз).
Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.
В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени) и на основе этих данных принимается решение относительно методов лечения и ведения пациента. Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса.
Необходимо знать, что в настоящее время существуют эффективные методы лечения гепатита С, целью которых является полное излечение и предупреждение повреждения печени в долгосрочной перспективе Людям с гепатитом С также может быть полезно изменение образа жизни, например отказ от употребления алкоголя и поддержание здорового веса. При правильном лечении многие люди могут вылечиться от гепатита С и жить здоровой жизнью.
ПРОФИЛАКТИКА
Поскольку эффективной вакцины против гепатита С не существует, лучший способ предотвратить заболевание – избегать контакта с вирусом. Особую осторожность следует проявлять в учреждениях здравоохранения и в отношении людей, подвергающихся повышенному риску инфицирования вирусом гепатита С.
К группам повышенного риска относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и люди, живущие с ВИЧ.
Меры профилактики гепатита С включают:
- безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
- соблюдение мер безопасности при использовании и утилизации игл, а также в отношении медицинских отходов;
- услуги по снижению вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики, тестирование донорской крови на вирус гепатита C и другие вирусы;
- повышение квалификации медицинского персонала;
- соблюдение практики безопасного секса с использованием барьерных методов, например презервативов.
Во всем мире проводятся ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. Темой 2023 г. был лозунг: «Одна жизнь – одна печень», чтобы подчеркнуть важное значение печени для здоровой жизни и необходимость расширения масштабов профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов для профилактики заболеваний печени и достижения цели элиминации гепатита к 2030 г.
(В подготовке статьи, использованы материалы https://www.who.int)
