Гепатит B представляет собой серьезную проблему здравоохранения во всем мире — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой форме или переходящее в хроническую форму с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени.
По оценкам ВОЗ, в 2019 г. в мире насчитывалось 296 миллионов человек, живущих с хроническим гепатитом В, при этом ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования. В 2019 г. от него умерли примерно 820 000 человек, главным образом в результате цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Передача вируса гепатит В (HBV) чаще происходит при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями (включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость), в частности при половых контактах с инфицированным партнером, небезопасной практике выполнения инъекций и порезах колюще-режущими инструментами: в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и др. Передача инфекции может также происходить при повторном использовании зараженных игл и шприцев или колюще-режущих предметов в медицинских учреждениях или в бытовых условиях, а также среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Также может передаваться от матери ребенку.
Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней, сохраняя способность вызывать инфекцию в случае попадания в организм человека, который не защищен вакциной. Продолжительность инкубационного периода гепатита B колеблется от 30 до 180 дней.
В большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. У некоторых людей возникает острое заболевание с симптомами, которые сохраняются в течение несколько недель: желтушное окрашивание кожи и склер глаз, потемнение мочи, сильная слабость, тошнота, рвота, боли в брюшной полости. В тяжелых случаях острый гепатит может привести к развитию печеночной недостаточности с риском летального исхода.
Хотя в большинстве случаев острая инфекция заканчивается выздоровлением, у некоторых людей с хроническим гепатитом В развиваются прогрессирующие заболевания печени и такие осложнения, как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), которые могут привести к летальному исходу.
На основе только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно, поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Специфического лечения острого гепатита B не существует. Хронический гепатит B можно лечить с помощью эффективных лекарственных средств. Лечение может замедлить развитие цирроза печени, сократить число случаев рака печени, улучшить показатели выживаемости в долгосрочной перспективе.
Профилактика.
Для снижения риска заражения или распространения гепатита В: практикуйте безопасный секс, используя презервативы и сокращая число сексуальных партнеров; избегайте совместного использования игл или другого оборудования, применяемого для инъекций наркотиков, пирсинга или нанесения татуировки; после контакта с кровью, биологическими жидкостями или загрязненными поверхностями тщательно мойте руки водой с мылом; пройдите вакцинацию против гепатита B, если вы работаете в медицинском учреждении.
Гепатит В поддается профилактике с помощью безопасных и эффективных вакцин, обеспечивающих почти 100% защиту от вируса. У нас в стране, вакцинация от вирусного гепатита В включена в «Национальный календарь профилактических прививок» и «Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (Приложение N2 к приказу МЗ РФ 06.2021 г. N 1122н).
Вакцина обычно вводится вскоре после рождения (в течение 24 часов). Вакцинация против вирусного гепатита B детей первого года жизни проводится по схеме 0-1-6 (1-я доза – в момент начала вакцинации, 2-я доза – через месяц после 1-й прививки, 3-я доза – через 6 месяцев от начала вакцинации). Вакцинация против вирусного гепатита B детей, относящихся к группам риска (родившимся от матерей – носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза – в момент начала вакцинации, 2-я доза – через месяц после 1-й прививки, 3-я доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 4-я доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).
Кроме того проводится вакцинация контактных лиц из очагов заболевания, не болевших, не привитых и не имеющих сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.
Вакцинация является самым надежным способом защиты от вирусного гепатита В и его тяжелых последствий.
