Предиабет и диабет 2 типа

Скачать:

Сахарный диабет относится к тем хроническим неинфекционным заболеваниям (ХНИЗ), распространение которых на сегодняшний день пока остановить не удается. По данным Федерального регистра СД на 01.01.2023 г. общая численность больных СД составляла 4962762 чел., причем в 92,3,% случаев – это был СД 2 типа, для которого характерно длительное бессимптомное течение и поэтому оно может быть долго незамеченным, в то время, как избыток глюкозы уже начинает разрушать стенки сосудов, нервы и внутренние органы,  приводя к опасным осложнениям: ИБС; инфаркту миокарда; инсульту; диабетическому поражению глаз, почек, ног, гангрене; гипогликемической коме и др.

В мире отмечается рост частоты как сахарного диабета 2 типа, так и предиабета, являющимся установленным фактором риска СД.

Предиабет является пограничным метаболическим состоянием, когда уровень глюкозы в крови уже выше, чем в норме, однако не достигает диагностических критериев сахарного диабета. Он включает любое из нарушений: нарушенная гликемия натощак  и/или нарушенная толерантность к глюкозе. Девять из десяти пациентов с предиабетом не знают о своем заболевании, а между тем СД 2 развивается у 25% таких пациентов в течение 3-5 лет. В течение жизни предиабет трансформируется в СД 2 примерно у 70% пациентов.

По данным эпидемиологического исследования NATION, распространенность предиабета в российской популяции cоставляет 19,3% среди лиц в возрасте 20-79 лет при ее оценке по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) 5,7-6,4%. В группе лиц с избыточной массой тела и ожирением распространенность предиабета составила 18,6% и 33,1%, соответственно.

Согласно данным исследования ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2, выполненных ФГБУ «НМИЦ ТПМ» МЗ РФ распространенность СД 2 типа (СД 2) в российской популяции 25-64 лет составляет 6,9% (муж. — 7,1%, жен.— 6,7%), частота предиабета, оцененная по НГН, составляет 6,2%, выше среди мужчин в сравнении с женщинами — 7,7% и 5,0% соответственно. При сочетании нескольких ФР (возраст >= 45 лет 45 лет, наличие ожирения, АГ и др.) частота развития предиабета и СД2 возрастает в 10 и более раз по сравнению с лицами без ФР).

Существует ряд факторов, способствующих развитию предиабетного состояния и СД 2 типа:

  • Возраст >= 45 лет;
  • Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ >= 25 кг/м2);
  • Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2);
  • Привычно низкая физическая активность;
  • Нарушенная гликемия натощак (НГН) или нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) в анамнезе;
  • Гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе;
  • Артериальная гипертензия (>= 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная

антигипертензивная терапия);

  • Холестерин ЛВП <= 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов >= 2,82 ммоль/л;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Выявление чаще всего происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования пациентов с заболеваниями, часто сочетающимися с СД 2: ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, подагра, поликистоз яичников.

Предиабет и СД 2 можно выявить, сдав анализ крови. Наиболее простым методом диагностики является измерение уровня глюкозы натощак в цельной капиллярной крови или венозной плазме. За предиабет, принимается уровень глюкозы плазмы крови 6,1-6,99 ммоль/л,  капиллярной крови 5,6-6,0 ммлоль/л натощак, среди лиц без СД.

Для оценки риска развития СД используют также шкалу прогнозирования преддиабета и СД 2 типа – опросник FINDRISK. Применение шкалы прогнозирования позволяет предсказать 10-летний риск развития сахарного диабета 2 типа с точностью до 85%. Для этого необходимо ответить на 8 вопросов. В зависимости от полученного значения суммарного балла опрашиваемые распределяются на 5 групп с различными градациями риска развития СД в ближайшие 10 лет от низкого (1%) до очень высокого риска (50%).

Предиабетное состояние не всегда переходит в сахарный диабет. Этот процесс является обратимым и хорошо поддается лечению. Лечение предиабета направлено на профилактику развития СД 2 и не должно ограничиваться только контролем и коррекцией показателей углеводного обмена, необходимо также своевременное выявление и коррекция сердечно-сосудистых факторов риска.

Основной метод лечения преддиабета основан на модификации системы питания и коррекции образа жизни в целом, в ряде случаев возможно применение медикаментозной терапии. Краеугольными элементами при этом являются снижение массы тела и увеличение физической активности (ФА). Когда мы активно двигаемся, сахар в крови сжигается. Чем больше мы сжигаеем глюкозы, тем меньше требуется инсулина и тем меньше нагрузка на   поджелудочную железу. Лицам с предиабетом для снижения риска СД 2 рекомендуется снижение массы тела минимум на 5-7% от исходной (при наличии ожирения), увеличение ФА до 150 мин в неделю (уровень ФА подбирается индивидуально с учетом всех сопутствующих заболеваний, уровня гликемии и др.). Скорость снижения массы тела должна составлять не более 0,5-1 кг в неделю. Особенно необходимы такие изменения образа жизни по мере увеличения возраста и с отягощенной по СД наследственностью. Оценку эффективности немедикаментозной терапии целесообразно осуществить через 3-6 месяцев после постановки диагноза.

Медикаментозная терапия возможна (при отсутствии противопоказаний), если  все усилия по изменению образа жизни не привели  к нормализации показателей углеводного обмена или ранее эти попытки уже были безуспешны. И пожалуйста, помните, что лекарства сами по себе не работают без изменения образа жизни: крайне важно стать более активным, потреблять более здоровую пищу, контролировать свой вес, повышать стрессоустойчивость, иметь полноценный непрерывный 8-часовой сон, чаще гулять на свежем воздухе, не иметь вредных привычек.

Статьи(ЗОЖ)

Вам также могут понравится