Гепатиты, ВИЧ и беременность

Гепатит в переводе с латыни означает воспаление печени. Причин такого воспаления может быть масса, но чаще всего это алкоголь и вирусы гепатита: A, B, C, D, E и др. Вирусы гепатита можно условно разделить на две группы, исходя из того, как они проникают в организм человека. Первая группа – это болезни «грязных рук», гепатиты А и Е. Заражение этими вирусами происходит через загрязнённую воду или пищу, т.е. их распространение напрямую зависит от санитарной обстановки. Вторая группа – вирусы гепатита B, C и D, – именно они на сегодня представляют основную угрозу, поскольку приводят к хроническим заболеваниям печени. Эти вирусы передаются через кровь, сперму и влагалищный секрет. Например, при использовании общих шприцев и ёмкостей для употребления инъекционных наркотиков, при медицинских или косметологических манипуляциях плохо простерилизованными инструментами, через незащищённый секс. Возможен и вертикальный путь передачи от матери ребёнку.

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализы на ВИЧ и гепатиты, поскольку сейчас заразиться могут даже люди, не входящие в группы риска. Что делать при положительном результате анализа? Прежде всего не паниковать, но, даже если вы действительно больны – это не приговор. Ни гепатит, ни ВИЧ не являются препятствием для беременности, вы вполне можете выносить и родить здорового ребенка.

Первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита В у вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени.

Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно. Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

-гепатит не является поводом для прерывания беременности;

-внутриутробно ребенок заразиться не может;

-существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;

-риск заражения гепатитом В зависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;

-способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только акушер-гинеколог.

Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Всем, кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. Соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы(слабость, склонность к инфекциям), что негативно отразится на качестве вашей жизни.